已有很多人認(rèn)識(shí)到臍帶血的重要，愿意花費(fèi)高額保管費(fèi)利用液氮罐保存

         近日，有媒體一篇《自存臍帶血為何救不了自己》的報(bào)道，再次引起了關(guān)于“自存臍帶血”的問題的普遍爭(zhēng)議。這幾年，有不少關(guān)于“偉大母親冒險(xiǎn)選擇生二 胎只為挽救重度地貧的‘老大’”、“妹妹帶來的臍帶血治好了罹患白血病的哥哥”的新聞，關(guān)于臍帶血的相關(guān)知識(shí)已陸續(xù)被“科普”多次。

　　已有很多人認(rèn)識(shí)到臍帶血的重要，愿意花費(fèi)高額保管費(fèi)，為自己目前很健康的孩子終生保留著臍帶血；但有些已托管了幾年臍帶血的人卻開始動(dòng)搖，覺得不如把臍帶血免費(fèi)捐出去，既不用每年花這筆開銷，也做了公益；當(dāng)然，仍有不少人對(duì)此并不在意，認(rèn)為“留那玩意干嗎”？！

　　有一點(diǎn)應(yīng)該肯定：臍帶血對(duì)許多重大疾病都有很關(guān)鍵性的治療作用。所以就算留著它不一定能實(shí)現(xiàn)某一天的自救，向公共臍血庫(kù)捐贈(zèng)臍帶血，卻可以幫助到更多有需要的人，當(dāng)然這個(gè)人也可能仍是你自己。

　　什么是臍帶血？

　　臍帶血并不稀罕，它指的是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在胎盤和臍帶中的血液。臍帶血含有正常血液的所有成分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿，還有數(shù)量豐富的造血干細(xì)胞。

　　造血干細(xì)胞主要存在于骨髓、胚胎肝、臍帶血以及外周血中，是所有造血細(xì)胞和免疫細(xì)胞的起源細(xì)胞，具有自我更新和多向分化能力。它不僅可以分化為 紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，還可跨系統(tǒng)分化為各種組織器官的細(xì)胞。因其良好的分化增殖能力，造血干細(xì)胞可以用于治療多種血液病，包括白血病。

　　目前，造血干細(xì)胞的來源有三種，分別是骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍帶血造血干細(xì)胞。但臍帶血是到近十幾年才被醫(yī)學(xué)界研究發(fā)現(xiàn)含有大量造血干細(xì)胞，并在特定條件下，可用于造血干細(xì)胞移植，治療多種血液系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病的。

　　臍帶血僅胎兒新生時(shí)才能采集？

　　儲(chǔ)存臍帶血的機(jī)會(huì)只有一次，即在新生兒出生后的短短幾分鐘內(nèi)采集。因此準(zhǔn)媽媽們都得提前做決定。而臍帶血的采集方式也不同于傳統(tǒng)的骨髓采集，整 個(gè)過程無需進(jìn)行麻醉，且無痛、無副作用。但臍帶血的采集必須由具有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員完成，臍帶血很容易在采集時(shí)受到污染，臍帶血采集后的存儲(chǔ)也需要專業(yè) 設(shè)備保證其安全。

　　目前通常都是由臍帶血庫(kù)統(tǒng)一采集臍帶血，臍帶血庫(kù)是國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)的特殊血站，專用來保存新生兒的臍帶血，也叫臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)，國(guó)際上稱之 為“臍血銀行”、“生命銀行”。采集到的臍帶血會(huì)進(jìn)行一系列的檢驗(yàn)，包括外觀檢查、臍帶血稱重、核對(duì)采集登記表、編碼等，最后會(huì)生成一個(gè)“身份證”。只有 達(dá)標(biāo)的臍帶血，才會(huì)在臍血庫(kù)里進(jìn)行制備——去除其中的紅細(xì)胞等無保存意義的成分，留下需要保存的有核細(xì)胞。再下一步，便是臍血庫(kù)對(duì)臍帶血和母親血進(jìn)行各項(xiàng) 相關(guān)的病原微生物檢測(cè)，同時(shí)檢測(cè)細(xì)胞的活性、有核細(xì)胞數(shù)量、CD34 細(xì)胞數(shù)和造血祖細(xì)胞集落形成等。

　　這些步驟都完成后，臍帶血還要在程控降溫室內(nèi)，通過計(jì)算機(jī)程序逐步降溫至零下90℃，最終被凍存入零下196℃的液氮罐中長(zhǎng)久保存。待需要臍血時(shí)，才重新從液氮罐中取出，檢測(cè)活性合格后再投入使用。

　　目前臍帶血一般保存18年，不過有相關(guān)研究證明，臍帶血造血干細(xì)胞在保存20年后用于移植時(shí)仍具活性。因此理論上來講，臍帶血造血干細(xì)胞可以在零下196℃深低溫狀態(tài)下被永久儲(chǔ)存。

　　臍帶血能治多種疑難雜癥？

　　目前，臍帶血的臨床應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)為官方所認(rèn)定。

　　原衛(wèi)生部公布的《臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)管理規(guī)范》中已經(jīng)明確表明，臍帶血造血干細(xì)胞可用于遺傳性及先天性疾病、代謝性疾病、血液系統(tǒng)和免疫 系統(tǒng)疾病等治療。其中包括血液系統(tǒng)惡性腫瘤（如急性白血病、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓異常增生綜合征、淋巴瘤等）、血紅蛋白?。ㄈ绾Ｑ笮载氀?、骨 髓造血功能衰竭（如再生障礙性貧血）、先天性代謝性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患、某些實(shí)體腫瘤（如小細(xì)胞肺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、卵巢癌、進(jìn)行 性肌營(yíng)養(yǎng)不良等）等。

　　事實(shí)上，干細(xì)胞方面的研究每天都會(huì)有新進(jìn)展，從目前干細(xì)胞研究來看，已經(jīng)知道可能成為未來脊髓損傷的新治療方式，且更有可能治療一些經(jīng)常發(fā)生的疾病，如腦癱、心臟疾病等。甚至還可用于病毒感染、新生兒缺氧缺血性腦病、腦損傷等。 編輯：鄔嘉宏

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　　臍帶血對(duì)所有人群都有用嗎？

　　臍帶血分為保存在自體庫(kù)的自體臍帶血和保存在公共庫(kù)的異體臍帶血兩種。這兩種臍帶血各自都有使用局限。

　　公共臍帶血由自愿捐獻(xiàn)而來，它的移植和骨髓移植一樣，由于不是病人本人的血液，只有配型成功才可以進(jìn)行移植，移植后還有發(fā)生排異反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　自體臍帶血是病人自己降生時(shí)的臍帶血，不存在配型和排異的問題。但是自體臍帶血存在基因缺陷，如果是先天性白血病兒童，其臍帶血就不能用于治療自身的白血病。包括地中海貧血癥在內(nèi)的其他先天性血液病，也一樣不能用自體臍帶血進(jìn)行治療。

　　實(shí)際上，一定要滿足必須的條件，臍帶血才能起到治療的作用。

　　近年曾有報(bào)道稱，母親生下小兒子，打算取其臍帶血救治患有障礙性貧血的大兒子，但結(jié)果是兩個(gè)孩子的血型竟不匹配，這讓經(jīng)濟(jì)狀況早已堪憂的家庭更是雪上加霜。

　　還有，一名新生兒的臍帶血一般為50到120毫升，其中有核細(xì)胞的數(shù)量并不多，這種造血干細(xì)胞通常只有骨髓造血干細(xì)胞的1/10，所以一份臍帶血只適用于一個(gè)11歲以下（30公斤以內(nèi)）的兒童移植的需要，并不足以用于成人的治療。

　　不過有媒體采訪廣東省臍血庫(kù)臨床應(yīng)用中心負(fù)責(zé)人劉志鵬時(shí)，獲知單份臍帶血也可治療體重超標(biāo)的患者，只是得根據(jù)非血緣還是自體移植、治療疾病的種 類和臍帶血細(xì)胞數(shù)而定。目前廣東省臍血庫(kù)出庫(kù)的348份臍帶血中，有15%便用于治療70公斤以上的成年人，甚至還曾經(jīng)救助過一名94公斤的白血病患者。

　　所以臍帶血只能救小孩這個(gè)說法也未必全面。

　　據(jù)了解，目前國(guó)外已經(jīng)有相關(guān)研究針對(duì)臍帶血在體外進(jìn)行分裂增殖。成功的話，臍帶血的應(yīng)用就不會(huì)因?yàn)榱康膯栴}而受限。最近在美國(guó)舊金山舉行的國(guó)際臍帶血研討會(huì)上，也在力推一種SepaMax多重處理設(shè)備，可批量處理臍帶血，促使其更高效產(chǎn)生作用。

　　是否有必要自存臍帶血？

　　目前，一般一份臍帶血處理成能夠保存的干細(xì)胞，僅成本費(fèi)用就要5000元，而標(biāo)本儲(chǔ)存在液氮里每年每份的成本費(fèi)還要500-600元。對(duì)于普通工薪家庭而言，這筆費(fèi)用并不便宜。

　　那么自存臍帶血值不值得呢？?jī)煞N截然不同的觀點(diǎn)。支持的一方認(rèn)為，自存臍帶血相當(dāng)于買保險(xiǎn)，可以給孩子留下一份健康的保障；反方卻認(rèn)為，自體臍帶血存了也未必真能救自家孩子的命，存來干嗎？

　　鑒于公共庫(kù)保存的異體臍帶血的使用價(jià)值已得到廣泛認(rèn)可的情況，解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)裴雪濤教授給出的建議是：要不要自存臍帶血，應(yīng)在綜合考慮存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、資金實(shí)力、風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)保，以及個(gè)人經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力后慎重選擇。

　　但裴教授認(rèn)為，即使是異體臍帶血，移植的配型要求也遠(yuǎn)比骨髓移植寬松，一般造血干細(xì)胞移植需要十個(gè)點(diǎn)位都相同，臍帶血造血干細(xì)胞移植有4個(gè)位點(diǎn) 相合即可移植；臍帶血免疫系統(tǒng)處于最原始階段，細(xì)胞免疫功能不成熟，因此移植后移植物抗宿主?。ㄋ追Q排異反應(yīng)）的發(fā)生率及嚴(yán)重程度較其他移植方式均輕；另 外，臍血是以實(shí)物冷凍長(zhǎng)期保存，比骨髓以及外周血移植更容易找到供者，能縮短找尋供者等待的時(shí)間。

　　還有專家建議：有遺傳病家族史的家庭，就應(yīng)該為新生嬰兒儲(chǔ)存臍帶血。因?yàn)樵谶@種情況下，除了孩子自己用到臍帶血的可能性大，其親屬用到臍帶血的可能性也很大。

　　但不管哪種情況，向公共臍血庫(kù)捐贈(zèng)臍帶血這件事是沒有爭(zhēng)議的。就像獻(xiàn)血一樣，將臍帶血捐入公共庫(kù)，可以為缺乏合適供體的血液病患者提供更多的治 療良機(jī)，也能提高臍帶血的使用率，更好地發(fā)揮它的價(jià)值。而這件事本身對(duì)孩子和媽媽來說都沒有任何損傷。當(dāng)個(gè)人需要進(jìn)行臍帶血干細(xì)胞移植時(shí)，又可以到公共庫(kù) 中去使用異體臍帶血。

　　這也許才是保存臍帶血更大意義所在。

資料來源：北京液氮罐網(wǎng)